실손의료비 청구, 병원에서 준 영수증만으로 안 되는 이유
병원에서 준 영수증 한 장만 들고 보험금 청구했다가 “서류 부족”으로 거절당한 경험 있으신가요?
실손의료비 청구는 생각보다 ‘디테일’이 필요합니다. 보험사 실무자로서 실제로 자주 발생하는 누락 사례와 꼭 필요한 서류들을 알려드릴게요.
1. 자주 하는 실수: 영수증만 제출
- 병원에서 발행한 영수증은 ‘금액 확인용’일 뿐입니다.
- 보험사는 치료의 상세 내용이 담긴 세부내역서를 요구합니다.
2. 꼭 필요한 서류는?
- 진료비 영수증 (금액 확인용)
- 진료비 세부내역서 (치료 항목 확인용)
- 진단서 또는 소견서 (질병코드 확인용)
3. 병원에서 서류 받는 팁
접수창구에서 “보험청구용 세부내역서 주세요”라고 요청하세요.
보통은 별도 비용 없이, 많아도 5천 원 이내에서 발급됩니다.
실무자의 팁
“입원인 경우 진단서, 통원은 세부내역서만으로도 청구 가능한 사례 많습니다.”
“보험사마다 기준이 다르니, 접수 전에 전화 문의도 좋습니다.”
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청구 전에 필요한 서류 꼭 체크하고, 내 돈 제대로 돌려받으세요!
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